Miomas Uterinos

Los miomas uterinos (también conocidos como leiomiomas o fibromas) son los tumores benignos más comunes, con una incidencia estimada del 20% al 40% de las mujeres durante sus años reproductivos, éstos pueden localizarse a nivel subseroso, miometrial o submucoso. 

Suelen ser asintomáticos, sin embargo dependiendo de su tamaño y localización pueden asociarse con sangrado intermenstruales, dolor pélvico y en algunos casos dispareunia (dolor con las relaciones sexuales).

Mediante la realización de ecografía pélvica vía abdominal o transvaginal pueden identificarse, visualizar su tipo de localización y sus características en cuanto a ecogenicidad, composición (degeneración quística o calcificaciones), bordes, dimensiones y presencia de vascularización. 

En el estudio de la miomatosis uterina en muchos casos se complementa la evaluación con la realización de Resonancia magnética ya que tiene mayor especificidad debido a su alta resolución espacial en la identificación de dichos leiomiomas uterinos.

Durante años la cirugía ha sido el único tratamiento eficaz para los fibromas, sin embargo en la actualidad existen tratamientos mínimamente invasivos que evitan la extirpación del útero como la embolización arterial.

Técnica

Su tratamiento se lleva a cabo mediante una técnica mínimamente invasiva que se realiza con anestesia local y/o sedación consciente.

Consiste en la embolización de las arterias que irrigan el mioma por medio de la aplicación de agentes embolizantes, con el fin de reducir su tamaño.

El objetivo principal es aliviar el dolor pélvico y el relacionado con las relaciones sexuales (dispareunia).

El procedimiento, tiene una duración aproximada de 90 minutos, una vez terminado, en general, la paciente deberá estar en observación durante 24-48 horas y posteriormente es dada de alta.

Referencias

  • Contegiacomo A, Cina Alessandro, Di Stasi C, Barone M, Scrofani A, Barbieri P, Punzi E, Manfredi R. Uterine Myomas: Endovascular Treatment. Elsevier Inc 2020; Semin Ultrasound CT MRI 42:13-24.
  • Goodwin SC, Spies JB, Worthington- Kirsch R, et al. Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata: long-term outcomes from the FIBROID registry. Obstet Gynecol 2008; 111:22–33.
  • Ryan GL, Syrop CH, Van Voorhis BJ. Role, epidemiology, and natural history of benign uterine mass lesions.  Clin Obstet Gynecol.  2005;  48:312-324.
  • Wallach EE, Vlahos NF. Uterine Myomas: an overview of development, clinical features, and management.  Obstet Gynecol. 2004; 104: 393-406.
  • Rostagno R, Caballero R, Zander T, Prieto V, Valencia F, Maynar M. Embolización de arteria uterina como tratamiento de miomas sintomáticos. XVIII Congreso Regional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Canarias. La Palma, Tenerife, (Spain). 24-26 June 2004.
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